4-1. 院内感染についてパートII 「院内感染と耐性菌」

感染症についての説明を第1回（感染症ってなに？）で、また、さまざまな原因で起こり得る院内感染についても、第3回（院内感染についてパートI）でお話ししました。
色々な病原体（細菌、ウイルス、カビなど）が私たちの暮らす周辺にいっぱい生息していて、またそれは病院内にもいて、虎視眈々と、すきがあれば取りついてやろう（つまり感染してやろう）とねらっていることは、お分かり頂けたかと思います。

ただ、病原体の正体を知って、そして外から帰ったらちゃんと手洗いやうがいを慣行するなど心掛ければ、これらをむやみに恐れる必要はなく、返って極端な清潔主義がからだの抵抗力を弱めていることや、アレルギーを持つ子供達を生んでいることも、併せてお話ししました。

今回は病原体の正体を更に詳しく知るために、院内で主に感染する菌で、時に大変な悪さをすることもある耐性菌についてお話ししたいと思います。

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MRSA（エムアールエスエー）

ペニシリンや多くのクスリ（抗菌薬*8）が全く効かなくなった黄色ブドウ球菌で、耐性菌と言われるもののひとつ。複数の抗菌薬が効かないことより多剤耐性菌（たざいたいせいきん）とも呼ばれ、問題となっている。
通常は無症状で悪さをしないが、手術後など、からだが弱った状態（抵抗力の落ちた易感染状態）だと、創感染症（手術した箇所が化膿する）、敗血症（血液・血管の中に菌が入って炎症を起こす）、腸炎などの原因となる。

VRE（ブイアールイー）
腸球菌（ちょうきゅうきん）には、本来バンコマイシンというクスリが有効。しかし、バンコマイシンが全く効かなくなった腸球菌もあり、これはVREと呼ばれ、耐性菌のひとつ。
腸球菌は、人や動物の腸の中にいつもいる菌（常在菌）の一種で、通常は、ほとんど悪さをしないが、術後など、からだが弱った状態だと、術創感染症、敗血症、尿路感染症や腹膜炎を起こすことがある。
腹膜炎；胃腸、肝臓など臓器の入っている腹腔（ふっくう）に炎症を起こした状態。

多剤耐性緑膿菌
病院内の流しや、排水溝などの一般環境や自然界で水のあるところ、湿ったところに多数生息する。
通常は、ほとんど悪さをしないが、抵抗力の落ちた易感染性の人には、創感染症、褥瘡（じょくそう；床ずれ）感染症、敗血症、尿路（おしっこの通る経路）感染症、気道（気管支や肺）感染症など、色々な感染症を起こす。複数の抗菌薬が効かなくなったもの（多剤耐性菌）が存在して、問題となっている。
日和見（ひよりみ）感染を起こす代表的な菌でもある。
日和見感染；からだの抵抗力が落ちて、通常は悪さをしないような菌が悪さをするようになった状態。

セラチア
水中など、自然界に広く分布する極めてありふれた菌の一種。
人の腸の中でもみられる場合がある。
通常はほとんど悪さをしないが、抵抗力の落ちた易感染性の人には、術創感染症、創傷感染症、肺炎や敗血症など色々な感染症を起こす。
複数の抗菌薬が効かなくなったもの（多剤耐性菌）が存在して問題となってい
る。日和見感染を起こす代表的な菌でもある。

さて、院内で感染を引き起こす院内感染の原因菌としては、パートIでも既にお話しした、MRSA、VRE、多剤耐性緑膿菌、セラチアなどが知られています。

ところで、MRSAは元々ただの黄色ブドウ球菌（油断は大敵です）が耐性化した（抗菌薬が効かなくなった）ものであり、VREもお腹にいる腸球菌と言うおとなしい菌が耐性化したものです。最初からMRSAやVREであった訳ではありません。

では、なぜ抗菌薬（説明画面へ）の効きにくくなった耐性菌が現れたのでしょうか？